“精液脱落细胞学”：无精症鉴别与诊断的方法

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由国内男性学实验室检测与研究开拓者、商丘阳光医院曹兴午教授创立的“精液脱落细胞学”(包括“精子形态学”和“生精细胞学”两部分)，颠覆了我国男性不育检查的方式，使我国男性不育检查由精子分析跨越到了细胞分析的新阶段。对于梗阻性与非梗阻性无精症的鉴别，以及评估睾丸生精功能、找出睾丸生精功能障碍原因，具有无可比拟的巨大优势：

1.轻松鉴别梗阻性与非梗阻性无精症

根据“生精细胞学”理论，生育男性与不育男性精液中均存在一定数量的生精细胞，病理状态下还可能存在非生精细胞(如支持细胞)，但双侧输精道完全性梗阻患者精液中，不可能出现生精细胞。所以，精浆中一旦出现生精细胞和/或支持细胞等，说明精道是通的，可排除梗阻，诊断为睾丸性生精障碍。反之，精液细胞学检查未见生精细胞，也无其他非精子细胞成分(如支持细胞等)，若睾丸大于12ml，质地正常，临床则可判断精道梗阻或是精道缺如。结合精浆精浆生化、影像学检查，就能判断出到底是梗阻还是缺如，以及梗阻与缺如的具体部位。
 

　　(如果男性精温液中缺乏这种至关重要的物质——“生精细胞”，若睾丸大于12ml，质地正常，临床则可判断精道梗阻或是精道缺如。)

“生精细胞学”分析与睾丸活检相比，其优点主要有：准确、安全、无痛无创、不会引发抗精子抗体，导致新的不育因素。

2.限度查出梗阻性无精症(睾丸生精功能障碍)原因

精子是由四级生精细胞演化成的，其演化过程是：精原细胞——初级精母细胞——次级精母细胞——精子细胞——成熟的精子。“生精细胞学”分析通过对生精细胞数量、比例的分析，判断精子发育究竟在哪个阶段发生阻滞了，是在精母细胞时就停止发育了，还是在精原细胞阶段就停止了发育?;又通过对凋亡细胞形态的分析，找出导致睾丸生精障碍的有害因素(如睾丸炎症、睾丸感染、精索静脉曲张、功能性障碍等)，从而为精子异常特别是无精证的临床治疗提供目前所能提供的最精准的依据。
 

　　(精子演化过程是：精原细胞——初级精母细胞——次级精母细胞——精子细胞——成熟的精子。)

　　3.评估非梗阻性无精症治疗价值

如果在非梗阻性(睾丸生精障碍型)无精症患者的精液中，只见到支持细胞、未发现“生精细胞”，这种情况属于“维间质细胞综合征”，说明患者的睾丸生精功能已受到不可逆的损害，再也不可能产生精子了。这种患者没有治疗价值，只能去做试管婴儿;如果发现了“生精细胞”，而且形态良好，那么经过规范的治疗，则完全可能产生生命的种子——精子。当然，如果“生精细胞”都是些“歪瓜裂枣”，则治疗价值不大。(陈墨)

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